Restricción de la ECHA y PFAS
Gases de efecto invernadero e inhaladores
Reducir las emisiones de gases de efecto invernadero (GEI) ha cobrado cada vez mayor importancia para los gobiernos de todo el mundo, ya que contribuyen significativamente al calentamiento global y al cambio climático. El dióxido de carbono (COâ‚‚ ) es un GEI significativo , ya que absorbe y reirradia calor, calentando el planeta. El potencial de calentamiento global (PCG) de otros gases se expresa en términos de equivalencia de CO 2 (CO 2 eq).[ 34 ] Por ejemplo, un inhalador de dosis medida presurizado de alivio de acción corta típico (pMDI) - el inhalador azul - tiene una huella de carbono de aproximadamente 28 kg de CO 2 eq.[ 35 ] A nivel mundial, el uso/uso excesivo de alivio de acción corta es el mayor contribuyente a la huella de carbono del tratamiento respiratorio, estimada en 2,7 millones de toneladas de CO 2 eq, lo que representa el 70% de las emisiones totales relacionadas con los inhaladores.[ 36 ] Por el contrario, una visita ambulatoria típica utiliza 6,94 kg de CO 2 eq, en comparación con los 57,7 kg de CO 2 eq para una visita al departamento de emergencias (en ambulancia) y los 115,1 kg de CO 2 eq para una admisión hospitalaria de 3 días.[ 35 ] Las hospitalizaciones debido a la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) suelen ser mucho más más largo.[ 37 ]
Todos queremos aportar nuestro granito de arena por el medio ambiente. Si bien es importante tener en cuenta todas nuestras emisiones de GEI, la huella de carbono de un IDM p debe contextualizarse con la siguiente información:
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La contribución absoluta de los IDM al calentamiento global es muy pequeña : se estima que representa menos del 0,1 % de las emisiones totales de GEI.[ 38 ]
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Los propelentes utilizados en los pMDI son gases de vida corta y no pueden acumularse en la atmósfera más allá de su vida útil.[ 34 ]
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La eliminación de los inhaladores inhaladores múltiples como opción no tendrá ningún impacto neto sobre el clima ni sobre la trayectoria del calentamiento global.[ 34 ]
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Abordar el problema del calentamiento global consiste principalmente en promover un cambio en los patrones de consumo de combustibles fósiles, viajes y alimentación. Los cambios en los patrones de atención respiratoria son solo una pequeña parte del problema. [ 32 ]
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Dicho esto, se pueden lograr reducciones sustanciales en la huella de carbono de los pMDI con la transición a inhaladores con propelentes de bajo PCA. [ 3, 4 ] Actualmente se están desarrollando MDI presurizados con propelentes de próxima generación.
ECHA
Los MDI presurizados utilizan propelentes para generar la fuerza necesaria para administrar medicamentos profundamente en los pulmones.[ 14 ] Los primeros propelentes, como los clorofluorocarbonos (CFC), se han ido eliminando gradualmente tras el Protocolo de Montreal en 1987 debido a sus propiedades de agotamiento de la capa de ozono.[ 32, 39 ] Los propelentes de CFC fueron reemplazados por gases fluorados (gases F), incluidos el hidrofluoroalcano (HFA)-134a y el HFA-227ea. Aunque estos HFA no tienen potencial de agotamiento de la capa de ozono, tienen un alto PCA,[ 3 ] y por eso también se están eliminando gradualmente.[ 5, 40 ] En respuesta a esta eliminación gradual, se están desarrollando pMDI que contienen propelentes "más ecológicos" con bajo PCA: HFA-152a e hidrofluoroolefina (HFO)-1234ze.[ 3, 4, 31 ] Estos propelentes "más ecológicos" estarán disponibles a partir de fines de 2025, lo que reducirá las emisiones a casi 0%.[ 4 ]
La transición a inhaladores dosificadores de dosis medida (pMDI) con propelente de bajo PCA es mejor para el medio ambiente que cambiar a un tipo diferente de dispositivo, al tiempo que preserva el acceso y la elección del paciente, brindando así un mejor tratamiento y mejores resultados. [ 41 ]
Reducir el impacto ambiental de los inhaladores en la atención respiratoria
La intervención que más contribuiría a reducir el impacto de los tratamientos respiratorios en el cambio climático es mejorar los estándares de atención para los pacientes que viven con enfermedades respiratorias crónicas. [ 32 ] La atención sanitaria "verde" también debería considerar el desperdicio y el daño ambiental causados por el asma y la EPOC mal controladas. [ 32 ] Todos podemos desempeñar nuestro papel en la protección del medio ambiente.
Algunas medidas sencillas para reducir el impacto ambiental de los inhaladores en el cuidado respiratorio incluyen: [ 32 ]
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Mejorar el control del asma y reducir el uso de terapia de alivio de acción corta (por ejemplo, inhalador azul) utilizando un tratamiento preventivo regular por todos los medios posibles.
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Mejorar el control de la EPOC y reducir el uso de terapia de alivio de acción corta (por ejemplo, inhalador azul)
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Utilizar inhaladores con buena adherencia y correctamente
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Utilice espaciadores con pMDI para aumentar la eficacia clínica
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Elija pMDI que minimicen la cantidad de propelente
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Asegúrese de que los pacientes tengan un pMDI y un espaciador para el tratamiento de emergencia.
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Asegúrese de que los pMDI no se desechen antes de que estén vacíos
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Cuando sea necesario, combine varios medicamentos en un solo dispositivo (combinaciones de dosis fijas)
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Promover el reciclaje de inhaladores
