La importancia de la elección del inhalador
Los inhaladores son clave para el manejo de los síntomas diarios y las emergencias agudas.[ 8, 9 ] Sin embargo, la elección del inhalador no debe basarse únicamente en cuestiones ambientales emotivas.[ 16, 18 ] Hay muchas consideraciones para elegir un inhalador: fármaco, dosis, técnica, coste e impacto ambiental. Mantener el acceso a todos los tipos de inhaladores permite prescribir el dispositivo inhalador más apropiado para el manejo óptimo del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, según las características y preferencias de los pacientes.[ 15 ] El inhalador más ecológico es aquel que el paciente puede usar correctamente .[ 18, 21 ] Prescribir un inhalador preventivo que el paciente use regular y correctamente significa que la enfermedad se controlará con la dosis efectiva más baja, utilizando menos propelente, lo que reduce el impacto del calentamiento global de la medicación preventiva.[ 21 ] El impacto ambiental de los inhaladores de dosis medida presurizados (pMDI) también puede reducirse significativamente mediante el desarrollo de nuevos propelentes para pMDI.[ 28 ]
¡Con más de 125 dispositivos inhaladores disponibles, elegir el adecuado puede ser un desafío![ 29 ]
Los inhaladores presurizados (IDP), como su nombre indica, contienen medicamentos almacenados a presión. Administran el medicamento a los pulmones en forma de una breve ráfaga de medicamento aerosolizado. Estos son los inhaladores más asequibles y ampliamente utilizados [ 2, 26 ], y son cruciales para niños, ancianos y durante crisis respiratorias agudas [ 11, 12, 25 ]. Sin embargo, los IDP presurizados requieren que los pacientes coordinen la activación del dispositivo con la inspiración [ 14, 30 ].
Con los inhaladores de polvo seco (IPS), el medicamento se almacena en polvo, no como aerosol. Este tipo de inhaladores requiere una inhalación rápida y profunda, utilizando la propia energía respiratoria del paciente para liberar la dosis del medicamento.[ 25 ] Las personas mayores, algunos niños (en particular los menores de 10 años) o las personas con afecciones pulmonares más graves pueden no tener suficiente esfuerzo inspiratorio para usar los IPS eficazmente.[ 30, 31 ]
Los inhaladores de niebla suave (SMI) producen una niebla fina y de movimiento lento. La generación de aerosol no depende del esfuerzo inspiratorio del paciente.[ 30 ] Sin embargo, existen menos formulaciones farmacológicas disponibles en SMI que en pMDI o DPI.
Los dispositivos inhaladores y los medicamentos que contienen no son intercambiables. [ 15 ] Es importante evitar múltiples tipos diferentes de inhaladores siempre que sea posible para evitar confusiones.[ 8 ] La preferencia del paciente también es importante para lograr un tratamiento eficaz: muchos pacientes prefieren los pMDI.[ 32 ] Cambiar de dispositivo sin considerar todos los factores personales conduce a la pérdida del control del asma y al riesgo de ataques graves,[ 15 ] ambos asociados con una mayor huella de carbono debido al mayor uso de los recursos sanitarios.[ 33 ]
