El impacto negativo del cambio de inhalador
Adherencia reducida
La adherencia al tratamiento se refiere al grado en que un paciente sigue el plan de tratamiento médico prescrito y es esencial para el control óptimo de las enfermedades respiratorias. Sin embargo, la adherencia suele reducirse (tanto intencionalmente como involuntariamente) al cambiar de inhalador. [ 15 ] Por lo tanto, es importante que los médicos consideren las necesidades, preferencias y satisfacción del paciente con el inhalador al elegir la opción de tratamiento más adecuada, ya que estos factores influyen en gran medida en si los pacientes toman o no su medicación. [ 17, 18 ]
Peor control de la enfermedad
Existe una relación directa entre una menor adherencia al tratamiento con medicación inhalada y un menor control de las enfermedades respiratorias. [ 19 ] Por ejemplo, quienes no toman su medicación según las instrucciones tienen más probabilidades de sufrir exacerbaciones (es decir, ataques) más frecuentes.[ 20 ]
Las consecuencias de una mala adherencia a la medicación (por ejemplo, ingresos hospitalarios) nunca son respetuosas con el medio ambiente, por lo que cambiar de un inhalador de dosis medida presurizado (pMDI) (de alivio y prevención) con buena adherencia a un dispositivo diferente con peor adherencia no es bueno ni para el medio ambiente ni para el paciente.[ 18, 21 ]
Mayor uso de recursos sanitarios y mayores costes
La reducción del control de enfermedades causada por el cambio de inhalador puede aumentar el consumo de recursos de atención médica (por ejemplo, más visitas al médico) y los costos.[ 15, 18 ]
Aumento del coste de tiempo
El cambio de dispositivos inhaladores requiere tiempo y recursos para instruir a los pacientes sobre la técnica correcta;[ 22 ] Se requieren hasta 35 minutos por paciente para implementar adecuadamente un cambio de inhalador.[ 23 ]
Errores en el uso del inhalador
Aunque existe una gran cantidad de inhaladores de polvo seco (IPS) disponibles para que los pacientes cambien, estos dispositivos difieren considerablemente en su diseño y características. Por lo tanto, cambiar de inhalador requiere capacitación adicional y los pacientes no pueden, o no usan, todos los IPS con la misma eficacia. [ 24 ] Los IPS también requieren una inhalación enérgica para administrar el medicamento correctamente, y no todos los subgrupos de pacientes son capaces de accionar el dispositivo correctamente. [ 12, 25 ] La administración del fármaco depende de muchos factores, como las características del dispositivo, la medicación, el tamaño, la forma y la densidad de las partículas del fármaco, la deposición pulmonar y la facilidad de uso. [ 16, 25 ] La incapacidad de usar un inhalador correctamente puede poner en peligro la vida. [ 26 ]
Daño a la relación médico-paciente
Cambiar de inhaladores puede dañar la relación médico-paciente, especialmente cuando se hace sin la colaboración del paciente.[ 27 ]
