​Impact environnemental des soins respiratoires
Gaz à effet de serre et inhalateurs
La réduction des émissions de gaz à effet de serre (GES) est devenue de plus en plus importante pour les gouvernements du monde entier, car elles contribuent largement au réchauffement climatique. Le dioxyde de carbone (CO₂ ) est un GES important , car il absorbe et rediffuse la chaleur, réchauffant ainsi la planète. Français Le potentiel de réchauffement global (PRG) des autres gaz est exprimé en termes d'équivalence CO 2 (CO 2 eq).[ 34 ] Par exemple, un inhalateur-doseur pressurisé à courte durée d'action (pMDI) typique - l'inhalateur bleu - a une empreinte carbone d'environ 28 kg CO 2 eq.[ 35 ] À l'échelle mondiale, l'utilisation/surutilisation d'inhalateurs à courte durée d'action est le plus grand contributeur à l'empreinte carbone du traitement respiratoire, estimée à 2,7 millions de tonnes CO 2 eq, ce qui représente 70 % des émissions totales liées aux inhalateurs.[ 36 ] En revanche, une consultation externe typique utilise 6,94 kg CO 2 eq, contre 57,7 kg CO 2 eq pour une consultation aux urgences (en ambulance) et 115,1 kg CO 2 eq pour une hospitalisation de 3 jours.[ 35 ] Les hospitalisations dues à une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sont généralement beaucoup plus plus longtemps.[ 37 ]
Nous souhaitons tous contribuer à la protection de l'environnement. S'il est important de prendre en compte l'ensemble de nos émissions de GES, l'empreinte carbone d'un inhalateur doseur doit être contextualisée avec les informations suivantes :
La contribution absolue des pMDI au réchauffement climatique est très faible , estimée à moins de 0,1 % des émissions totales de GES.[ 38 ]
Les propulseurs utilisés dans les pMDI sont des gaz à courte durée de vie et ne peuvent pas s'accumuler dans l'atmosphère au-delà de leur durée de vie.[ 34 ]
Supprimer les pMDI comme inhalateur de choix n’aura aucun impact net sur le climat ou sur la trajectoire du réchauffement climatique.[ 34 ]
La lutte contre le réchauffement climatique passe principalement par la promotion d'une modification des modes de consommation de combustibles fossiles, des déplacements et de l'alimentation. L'évolution des habitudes de soins respiratoires n'est qu'une petite partie du problème. [ 32 ]
Cela étant dit, des réductions substantielles de l’empreinte carbone des pMDI peuvent être obtenues grâce à la transition vers des inhalateurs à propulseur à faible PRG. [ 3, 4 ] Des MDI pressurisés avec des propulseurs de nouvelle génération sont actuellement en cours de développement.
Propulseurs pMDI – la transition vers des alternatives plus écologiques
Les inhalateurs-doseurs pressurisés utilisent des propulseurs pour générer la force nécessaire pour administrer les médicaments en profondeur dans les poumons.[ 14 ] Les premiers propulseurs tels que les chlorofluorocarbures (CFC) ont été progressivement éliminés à la suite du Protocole de Montréal en 1987 en raison de leurs propriétés appauvrissant la couche d'ozone.[ 32, 39 ] Les propulseurs CFC ont été remplacés par des gaz fluorés (gaz F), notamment l'hydrofluoroalcane (HFA)-134a et le HFA-227ea. Bien que ces HFA n'aient pas de potentiel d'appauvrissement de la couche d'ozone, ils ont un PRG élevé,[ 3 ] et sont donc également en cours d'élimination.[ 5, 40 ] En réponse à cette élimination progressive, des pMDI sont en cours de développement qui contiennent des propulseurs à faible PRG « plus écologiques » : HFA-152a et hydrofluorooléfine (HFO)-1234ze.[ 3, 4, 31 ] Ces propulseurs « plus écologiques » devraient être disponibles à partir de la fin de 2025, ce qui réduira considérablement les émissions de GES des pMDI.[ 4 ]
La transition vers des pMDI à faible PRG est meilleure pour l’environnement que le passage à un autre type d’appareil, tout en préservant l’accès et le choix des patients, offrant ainsi de meilleurs traitements et de meilleurs résultats. [ 41 ]
Réduire l'impact environnemental des inhalateurs dans les soins respiratoires
L’intervention qui contribuerait le plus à réduire l’impact des traitements respiratoires sur le changement climatique serait d’améliorer les normes de soins pour les patients atteints de maladies respiratoires chroniques. [ 32 ] Les soins de santé « verts » devraient également prendre en compte les déchets et les dommages environnementaux causés par une mauvaise gestion de l’asthme et de la BPCO.[ 32 ] Nous pouvons tous jouer notre rôle dans la protection de l’environnement.
Voici quelques mesures simples pour réduire l’impact environnemental des inhalateurs dans les soins respiratoires : [ 32 ]
Améliorer le contrôle de l’asthme et réduire l’utilisation de traitements de soulagement à courte durée d’action (par exemple, l’inhalateur bleu) en utilisant un traitement préventif régulier par tous les moyens possibles.
Améliorer le contrôle de la BPCO et réduire le recours aux traitements de soulagement à courte durée d'action (par exemple, l'inhalateur bleu)
Utiliser les inhalateurs avec une bonne observance et correctement
Utiliser des espaceurs avec les pMDI pour augmenter l'efficacité clinique
Choisissez des pMDI qui minimisent la quantité de propulseur
S'assurer que les patients disposent d'un pMDI et d'une chambre d'espacement pour le traitement d'urgence
Assurez-vous que les pMDI ne sont pas jetés avant d'être vides
Si nécessaire, combiner plusieurs médicaments dans un seul dispositif (combinaisons à doses fixes)
Promouvoir le recyclage des inhalateurs
