L'importance du choix de l'inhalateur
Les inhalateurs sont essentiels à la gestion des symptômes quotidiens et des urgences aiguës.[ 8, 9 ] Cependant, le choix d'un inhalateur ne doit pas être uniquement basé sur des questions environnementales émotionnelles.[ 16, 18 ] De nombreuses considérations doivent être prises en compte pour choisir un inhalateur : médicament, dose, technique, coût et impact environnemental. Maintenir l'accès à tous les types d'inhalateurs permet de prescrire le dispositif d'inhalation le plus approprié pour une gestion optimale de l'asthme et de la bronchopneumopathie chronique obstructive, en fonction des caractéristiques et des préférences des patients.[ 15 ] L'inhalateur le plus écologique est celui que le patient peut utiliser correctement .[ 18, 21 ] Prescrire un inhalateur préventif que le patient utilise régulièrement et correctement signifie que la maladie sera contrôlée à la dose efficace la plus faible, en utilisant moins de propulseur, réduisant ainsi l'impact des médicaments préventifs sur le réchauffement climatique.[ 21 ] L'impact environnemental des inhalateurs-doseurs sous pression (pMDI) peut également être considérablement réduit grâce au développement de nouveaux propulseurs pMDI.[ 28 ]
Avec plus de 125 dispositifs d'inhalation disponibles, choisir le bon peut présenter un défi ![ 29 ]
Les inhalateurs-doseurs pressurisés, comme leur nom l'indique, contiennent un médicament stocké sous pression. Ils délivrent le médicament aux poumons sous forme d'aérosol. Ce sont les inhalateurs les plus abordables et les plus répandus,[ 2, 26 ] et sont essentiels pour les enfants, les personnes âgées et en cas de crise respiratoire aiguë.[ 11, 12, 25 ] Cependant, les inhalateurs-doseurs pressurisés nécessitent que le patient coordonne l'activation de l'appareil avec l'inspiration.[ 14, 30 ]
Avec les inhalateurs à poudre sèche (IPS), le médicament est stocké non pas sous forme d'aérosol, mais sous forme de poudre. Ces inhalateurs nécessitent une inhalation rapide et profonde, utilisant l'énergie respiratoire du patient pour libérer une dose de médicament.[ 25 ] Les personnes âgées, certains enfants (en particulier ceux de moins de 10 ans) ou les personnes souffrant de maladies pulmonaires plus graves peuvent ne pas avoir un effort inspiratoire suffisant pour utiliser efficacement les IPS.[ 30, 31 ]
Les inhalateurs à brouillard doux (SMI) produisent un brouillard fin et lent. La génération d'aérosols ne dépend pas de l'effort inspiratoire du patient.[ 30 ] Cependant, il existe moins de formulations médicamenteuses disponibles dans les SMI que dans les pMDI ou les DPI.
Les dispositifs d'inhalation et les médicaments qu'ils contiennent ne sont pas interchangeables. [ 15 ] Il est important d'éviter autant que possible d'utiliser plusieurs types d'inhalateurs différents afin d'éviter toute confusion.[ 8 ] La préférence du patient est également importante pour obtenir un traitement efficace : de nombreux patients préfèrent les pMDI.[ 32 ] Changer de dispositif sans tenir compte de tous les facteurs personnels entraîne une perte de contrôle de l'asthme et un risque de crises graves,[ 15 ] tous deux associés à une empreinte carbone plus élevée en raison de l'utilisation accrue des ressources de santé.[ 33 ]
