Impatto ambientale della cura respiratoria
Gas serra e inalatori
Ridurre le emissioni di gas serra (GHG) è diventato sempre più importante per i governi di tutto il mondo, poiché contribuiscono in modo significativo al riscaldamento globale e al cambiamento climatico. L'anidride carbonica (CO₂ ) è un gas serra significativo in quanto assorbe e riemette calore, riscaldando il pianeta. Il potenziale di riscaldamento globale (GWP) di altri gas è espresso in termini di equivalenza di CO2 ( CO2 eq ).[ 34 ] Ad esempio, un tipico inalatore pressurizzato a dose misurata a breve durata d'azione (pMDI) - l'inalatore blu - ha un'impronta di carbonio di circa 28 kg di CO2 eq .[ 35 ] A livello globale, l'uso/abuso di farmaci a breve durata d'azione è il maggiore contributo all'impronta di carbonio del trattamento respiratorio, stimato a 2,7 milioni di tonnellate di CO2 eq , che rappresenta il 70% delle emissioni totali correlate all'inalatore.[ 36 ] Al contrario, una tipica visita ambulatoriale utilizza 6,94 kg di CO2 eq , rispetto ai 57,7 kg di CO2 eq per una visita al pronto soccorso (in ambulanza) e ai 115,1 kg di CO2 eq per un ricovero ospedaliero di 3 giorni.[ 35 ] I ricoveri ospedalieri dovuti a broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) sono in genere molto più più lungo.[ 37 ]
Vogliamo tutti fare la nostra parte per l'ambiente. Sebbene sia importante tenere conto di tutte le nostre emissioni di gas serra, l'impronta di carbonio di un pMDI dovrebbe essere contestualizzata con le seguenti informazioni:
Il contributo assoluto dei pMDI al riscaldamento globale è molto piccolo , stimato pari a <0,1% delle emissioni totali di gas serra.[ 38 ]
I propellenti utilizzati nei pMDI sono gas di breve durata e non possono accumularsi nell'atmosfera oltre il loro ciclo di vita.[ 34 ]
L’eliminazione degli inalatori pMDI come scelta di inalazione non avrà alcun impatto netto sul clima o sulla traiettoria del riscaldamento globale.[ 34 ]
Per affrontare il problema del riscaldamento globale è fondamentale promuovere un cambiamento nei modelli di consumo di combustibili fossili, nei viaggi e nella dieta. I cambiamenti nei modelli di assistenza respiratoria rappresentano solo un piccolo tassello del puzzle. [ 32 ]
Detto questo, è possibile ottenere sostanziali riduzioni dell’impronta di carbonio degli inalatori pMDI con la transizione verso inalatori con propellente a basso GWP. [ 3, 4 ] Sono attualmente in fase di sviluppo inalatori pressurizzati con propellenti di nuova generazione.
Propellenti pMDI: la transizione verso alternative più ecologiche
Gli MDI pressurizzati utilizzano propellenti per generare la forza necessaria a far penetrare i farmaci in profondità nei polmoni.[ 14 ] I primi propellenti come i clorofluorocarburi (CFC) sono stati gradualmente eliminati in seguito al Protocollo di Montreal del 1987 a causa delle loro proprietà che riducono lo strato di ozono.[ 32, 39 ] I propellenti CFC sono stati sostituiti da gas fluorurati (F-gas) tra cui l'idrofluoroalcano (HFA)-134a e l'HFA-227ea. Sebbene questi HFA non abbiano alcun potenziale di riduzione dell'ozono, hanno un elevato GWP,[ 3 ] e quindi sono in fase di eliminazione graduale.[ 5, 40 ] In risposta a questa eliminazione graduale, sono in fase di sviluppo pMDI che contengono propellenti a basso GWP "più ecologici": HFA-152a e idrofluoroolefina (HFO)-1234ze.[ 3, 4, 31 ] Questi propellenti "più ecologici" sono sulla buona strada per essere disponibili dalla fine del 2025, il che ridurrà significativamente le emissioni di gas serra dai pMDI.[ 4 ]
La transizione verso pMDI a propellente a basso GWP è migliore per l’ambiente rispetto al passaggio a un diverso tipo di dispositivo, preservando al contempo l’accesso e la scelta del paziente, garantendo così un trattamento e risultati migliori. [ 41 ]
Riduzione dell'impatto ambientale degli inalatori nella terapia respiratoria
L’intervento che contribuirebbe maggiormente a ridurre l’impatto dei trattamenti respiratori sul cambiamento climatico è il miglioramento degli standard di cura per i pazienti affetti da malattie respiratorie croniche. [ 32 ] L’assistenza sanitaria “verde” dovrebbe anche considerare gli sprechi e i danni ambientali causati da asma e BPCO mal gestiti.[ 32 ] Possiamo tutti fare la nostra parte nella protezione dell’ambiente.
Alcuni semplici passaggi per ridurre l’impatto ambientale degli inalatori nella cura respiratoria includono: [ 32 ]
Migliorare il controllo dell'asma e ridurre l'uso di terapie di sollievo a breve durata d'azione (ad esempio l'inalatore blu) ricorrendo regolarmente a trattamenti preventivi con ogni mezzo possibile.
Migliorare il controllo della BPCO e ridurre l'uso di terapie di sollievo a breve durata d'azione (ad esempio l'inalatore blu)
Utilizzare inalatori con buona aderenza e correttamente
Utilizzare distanziatori con pMDI per aumentare l'efficacia clinica
Scegli pMDI che riducono al minimo la quantità di propellente
Assicurarsi che i pazienti abbiano un pMDI e un distanziatore per il trattamento di emergenza
Assicurarsi che i pMDI non vengano gettati via prima che siano vuoti
Se necessario, combinare più medicinali in un unico dispositivo (combinazioni a dose fissa)
Promuovere il riciclo degli inalatori
