L'importanza della scelta dell'inalatore
Gli inalatori sono fondamentali per la gestione dei sintomi quotidiani e delle emergenze acute.[ 8, 9 ] Tuttavia, la scelta dell'inalatore non dovrebbe essere presa in considerazione solo in base a questioni ambientali emotive.[ 16, 18 ] Ci sono molte considerazioni da fare per scegliere un inalatore: farmaco, dose, tecnica, costo e impatto ambientale. Mantenere l'accesso a tutti i tipi di inalatori consente di prescrivere il dispositivo inalatore più appropriato per una gestione ottimale dell'asma e della broncopneumopatia cronica ostruttiva, in base alle caratteristiche e alle preferenze dei pazienti.[ 15 ] L'inalatore più ecologico è quello che il paziente può utilizzare correttamente .[ 18, 21 ] Prescrivere un inalatore preventivo che il paziente utilizza regolarmente e correttamente significa che la malattia sarà controllata alla dose efficace più bassa, utilizzando meno propellente, riducendo così l'impatto sul riscaldamento globale dei farmaci preventivi.[ 21 ] L'impatto ambientale degli inalatori dosati pressurizzati (pMDI) può anche essere significativamente ridotto attraverso lo sviluppo di nuovi propellenti pMDI.[ 28 ]
Con oltre 125 dispositivi inalatori disponibili, scegliere quello giusto può rappresentare una sfida![ 29 ]
Gli inalatori pressurizzati (MDI), come suggerisce il nome, contengono farmaci conservati sotto pressione. Essi erogano il farmaco ai polmoni sotto forma di una breve dose di farmaco aerosolizzato. Si tratta dei dispositivi inalatori più convenienti e ampiamente utilizzati,[ 2, 26 ] e sono fondamentali per bambini, anziani e durante attacchi respiratori acuti.[ 11, 12, 25 ] Tuttavia, gli inalatori pMDI richiedono ai pazienti di coordinare l'attivazione del dispositivo con l'inspirazione.[ 14, 30 ]
Con gli inalatori a polvere secca (DPI), il farmaco non viene immagazzinato come aerosol, ma come polvere. Questo tipo di inalatori richiede un'inalazione rapida e profonda, utilizzando l'energia respiratoria del paziente stesso per rilasciare una dose di farmaco.[ 25 ] Le persone anziane, alcuni bambini (in particolare di età inferiore ai 10 anni) o le persone con patologie polmonari più gravi potrebbero non avere uno sforzo inspiratorio sufficiente per utilizzare efficacemente i DPI.[ 30, 31 ]
Gli inalatori a nebbia morbida (SMI) producono una nebbia fine e lenta. La generazione di aerosol non dipende dallo sforzo inspiratorio del paziente.[ 30 ] Tuttavia, sono disponibili meno formulazioni di farmaci negli SMI rispetto ai pMDI o ai DPI.
I dispositivi inalatori e i medicinali in essi contenuti non sono intercambiabili. [ 15 ] È importante evitare, ove possibile, diversi tipi di inalatori per evitare confusione. [ 8 ] Anche la preferenza del paziente è importante per ottenere un trattamento efficace: molti pazienti preferiscono gli inalatori pMDI. [ 32 ] Cambiare dispositivo senza considerare tutti i fattori personali porta alla perdita del controllo dell'asma e al rischio di attacchi gravi, [ 15 ] entrambi associati a un'impronta di carbonio più elevata a causa del maggiore utilizzo delle risorse sanitarie. [ 33 ]
